O que é CARÊNCIA em planos de saúde e como isso pode afetar a cobertura dos idosos?
Os planos de saúde são essenciais para garantir um atendimento médico de qualidade, especialmente para os idosos, que frequentemente necessitam de cuidados mais intensivos e contínuos.
No entanto, um aspecto que pode gerar dúvidas e preocupações é a carência.
Neste artigo, vamos explicar detalhadamente o que é a carência, como ela funciona, as normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) sobre o tema e se é possível reduzir ou eliminar o período de carência.
Como funciona a carência dos planos de saúde?
A carência é um período estipulado pelo plano de saúde durante o qual o beneficiário não pode utilizar determinados serviços.
Este período varia conforme o tipo de procedimento ou tratamento e tem como objetivo evitar que as pessoas contratem um plano apenas para resolver um problema de saúde já existente e depois cancelem o contrato.
Para os idosos, entender os períodos de carência é crucial, pois pode impactar diretamente o acesso a tratamentos e procedimentos médicos necessários. Os períodos de carência comuns incluem:
- 24 horas para urgências e emergências.
- 30 dias para consultas, exames e terapias.
- 180 dias para procedimentos de alta complexidade e internações.
- 300 dias para partos a termo.
- 24 meses para doenças e lesões preexistentes.
É importante que os idosos e seus familiares verifiquem as condições específicas do plano de saúde antes de contratar, para evitar surpresas e garantir que possam contar com os serviços necessários no momento certo.
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O que a ANS diz sobre Carência em planos de saúde?
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) regulamenta o setor de planos de saúde no Brasil e estabelece normas claras sobre os períodos de carência. Conforme a ANS, os prazos máximos de carência são:
- 24 horas para urgência e emergência.
- 300 dias para partos a termo.
- 24 meses para doenças e lesões preexistentes.
Essas regras visam proteger os consumidores, garantindo que os prazos sejam justos e razoáveis.
A ANS também assegura que, em casos de urgência e emergência, o atendimento deve ser prestado imediatamente após 24 horas da contratação do plano, independentemente do período de carência para outros serviços.
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É possível quebrar a carência do plano de saúde?
Quebrar a carência significa reduzir ou eliminar o período de espera para utilização dos serviços do plano de saúde. Existem algumas situações em que isso é possível:
- Portabilidade de Carências: Se o idoso já possui um plano de saúde e decide mudar para outro, ele pode solicitar a portabilidade de carências, desde que atenda aos requisitos estabelecidos pela ANS, como estar em dia com as mensalidades e respeitar o prazo mínimo de permanência no plano anterior.
- Negociação com a Operadora: Em alguns casos, é possível negociar diretamente com a operadora do plano de saúde para reduzir ou eliminar a carência, especialmente se o idoso possui um histórico de relacionamento longo e positivo com a empresa.
A portabilidade de carências é uma ferramenta importante para os idosos, permitindo a mudança de plano sem prejuízo no acesso aos serviços de saúde. No entanto, é fundamental verificar as condições específicas e consultar a ANS para garantir que todos os requisitos estão sendo cumpridos.
Pode pagar carência de plano de saúde?
Não é permitido pagar um valor adicional para eliminar a carência dos planos de saúde. As operadoras de planos de saúde não podem cobrar dos consumidores para reduzir ou eliminar os períodos de carência estabelecidos. Essa prática seria considerada ilegal e uma violação dos direitos dos consumidores.
Os idosos devem estar atentos a possíveis ofertas ou promessas de redução de carência mediante pagamento, pois isso pode indicar práticas abusivas ou fraudes.
A ANS fiscaliza rigorosamente essas situações para proteger os consumidores e garantir a transparência e a legalidade dos serviços prestados pelos planos de saúde.
Como a carência pode afetar a cobertura dos idosos?
A carência nos planos de saúde pode ter um impacto significativo na cobertura dos idosos, que geralmente necessitam de cuidados médicos mais frequentes e especializados.
Durante o período de carência, determinados serviços, como consultas, exames, internações e procedimentos de alta complexidade, podem não estar disponíveis.
Isso significa que, em situações onde a saúde do idoso requer uma intervenção imediata, ele pode enfrentar dificuldades para obter o atendimento necessário se ainda estiver dentro do período de carência.
Além disso, doenças e lesões preexistentes podem ter um prazo de carência de até 24 meses, prolongando ainda mais o tempo de espera para tratamentos essenciais.
Portanto, é crucial que os idosos e suas famílias entendam bem os termos do plano de saúde antes da contratação para evitar surpresas e garantir uma cobertura adequada desde o início.
Compreenda a carência nos planos de saúde para idosos e seus familiares
A carência nos planos de saúde é um aspecto importante que deve ser compreendido pelos idosos e seus familiares. Conhecer os períodos de espera, as regulamentações da ANS e as possibilidades de portabilidade pode ajudar a tomar decisões mais informadas e evitar surpresas desagradáveis.
Sempre que houver dúvidas, é recomendável consultar a ANS ou um especialista em planos de saúde para garantir que seus direitos sejam respeitados e que você possa contar com o atendimento necessário no momento certo.
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